A la hora de elegir un seguro médico debemos tener en cuenta varios factores si queremos que nuestra decisión se ajuste a nuestras necesidades. A continuación te recordamos una serie de preguntas que debes hacerte a la hora de escoger el seguro médico y la compañía que más se adapta a tus necesidades.

• ¿Qué puede cubrir un seguro médico?
• ¿Qué pruebas y especialidades incluye el seguro?
• ¿Podré elegir el especialista que necesito?
• ¿Es importante que la compañía disponga de centros propios, además de los centros concertados?
• ¿Qué he de valorar en los centros médicos?
• ¿Por qué escoger una compañía y no otra?
• ¿Puedo incluir seguro dental?
• Además de seguros médicos y dentales… ¿Qué otros servicios me puede ofrecer este tipo de compañías?
• ¿Podré acceder directamente a todas las coberturas?
• ¿He de pagar por ir al médico?

¿Qué puede cubrir un seguro médico?

Las coberturas habituales de un seguro médico se organizan en torno a cinco grupos de atención médica:

• Medicina primaria: incluye la atención médica general y la pediátrica, así como los servicios de ambulancia y de urgencias (domiciliarias o ambulatorias).
• Asistencia especializada: es la atención médica prestada por el especialista en las pruebas diagnósticas o en las intervenciones quirúrgicas, ya sean en consulta o durante una hospitalización.
• Hospitalización: todos los servicios que necesitas a la hora de una intervención quirúrgica.
• Programas de salud: suelen ser programas especializados a disposición de los clientes que lo necesiten como, entre otros, la preparación al parto, la atención cardiovascular, la deshabituación tabáquica, etc.

¿Qué pruebas y especialidades incluye el seguro?

Infórmate sobre las especialidades médicas, quirúrgicas y pruebas diagnósticas que pone a tu disposición la compañía y a los que puedes acceder con cada seguro.

¿Podré elegir el especialista que necesito?

Otro factor importante a la hora de decidirte por un seguro médico u otro, es que revises si tus médicos de referencia están concertados por la aseguradora.

La base de un seguro médico está en la libre elección de tu médico, ya sea del cuadro médico propio o bien a través de un producto de reembolso, que te permite también ir a cualquier médico del mundo.

¿Es importante que la compañía disponga de centros propios, además de los centros concertados?
Es destacable que la compañía disponga de centros médicos propios en exclusiva para sus clientes, o bien, centros médicos concertados en los que se trata de manera preferente a los clientes de la compañía de seguros médicos.
Muy probablemente, en los centros propios de la compañía, al ser multiespecialidad, te ahorres desplazamientos ya que podrás ser atendido para diferentes pruebas diagnósticas.

¿Qué he de valorar en los centros médicos?

También es importante valorar los centros, tanto propios como concertados, que la compañía pone a tu disposición: el estado de las instalaciones, accesibilidad, disponibilidad de parking, habitaciones, posibilidad de tener cama para acompañante en caso de hospitalización, menús, cafetería.

Todo aquello que facilite y haga más agradable la estancia a toda la familia en caso de ingreso.

Además, debes informarte de si los centros están dotados de los últimos tratamientos y avances tecnológicos.

¿Por qué escoger una compañía y no otra?

Ya que contratar un seguro médico se hace pensando en el medio y largo plazo, asegúrate que la compañía tiene prestigio y demostrada experiencia.

Es fundamental que te ofrezca los mejores especialistas y las técnicas más novedosas, sobre todo, en aquellas especialidades en las que tengas mayor interés (ginecología, pediatría, traumatología, entre otras).

¿Puedo incluir seguro dental?

Muchos seguros médicos incluyen odontoestomatología básica, que cubre por ejemplo extracciones, curas estomatológicas derivadas de éstas o limpiezas de boca.

Sin embargo si deseas tener acceso a otros servicios como pruebas diagnósticas, tratamientos preventivos, cirugías, prótesis o correctores debes contratar un seguro dental. Por esta razón debes tener en cuenta si la compañía ofrece seguro dental complementario con amplia cobertura y que te ofrezca precios adecuados.

Además de seguros médicos y dentales… ¿Qué otros servicios me puede ofrecer una aseguradora de salud?

Ya que la salud es mucho más que curar enfermedades, ahora puedes acceder a una amplia oferta de servicios de salud, muy relacionados con el bienestar personal. De ahí que sea recomendable solicitar información sobre los servicios de salud con los que cuenta la compañía, tales como servicos de ambulancia, odontologicos, etc.

¿Podré acceder directamente a todas las coberturas?

Previamente a contratar tu seguro médico, consulta si contempla períodos de espera:

• Periodo de Espera: es una medida muy frecuente en los seguros médicos y consiste en el plazo de tiempo (establecido por meses transcurridos a partir de la fecha de vigencia de tu seguro) durante el cual no entran aún en vigor algunas de las coberturas incluidas dentro de las garantías de la póliza.

¿He de pagar por ir al médico?

Normalmente los seguros de cuadro médico (no así los de reembolso) conllevan una coparticipación en el coste de los servicios o copago. El copago es una cantidad mínima establecida que el asegurado ha de abonar por cada uso de los servicios asistenciales.

Los copagos son una medida implantada por la mayoría de las compañías de seguros de salud con el fin de concienciar del uso responsable de los servicios médicos. Por otra parte, con el copago se evitan subidas genéricas de la prima a toda la cartera de clientes gracias a la distribución de dicho coste según el uso de servicios médicos realizado por cada cliente.